Die nicht verschreibungspflichtige Freizeitverwendung von Sildenafil und anderen PDE5-Inhibitoren wird als besonders hoch unter den Benutzern illegaler Drogen angesehen. [21] Sildenafil wird manchmal verwendet, um den Auswirkungen anderer Substanzen entgegenzuwirken, oft illegal. [18] Einige Benutzer mischen es mit Methylendioxymethamphetamin (MDMA, Ecstasy), anderen Stimulanzien oder Opiaten, um die übliche Nebenwirkung der erektilen Dysfunktion zu kompensieren, eine Kombination, die als "Sextasy", "rockend und rollend" oder "Studentenfutter". [18] Das Mischen mit Amylnitrit ist besonders gefährlich und potenziell tödlich. [18]
Im Jahr 2000 entfielen auf Viagra 92% des weltweiten Marktes für verschriebene Potenzmittel. [48] Bis zum Jahr 2007 war der weltweite Anteil von Viagra aufgrund verschiedener Faktoren auf etwa 50% gesunken [49]. Dazu gehörten der Eintritt von Cialis und Levitra, mehrere Fälschungen und Klone sowie Berichte über Sehverlust bei Patienten, die PDE5-Hemmer einnahmen. [50] [51]
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